Rifampicina/isoniazida

Overview

National code

16-21002RS

UNSPSC

51162103

Composition

75 mg+50 mg

Presentation

comprimido

Prescription

Required

Levels of care

Hospital Municipal, Hospital Geral e/ou Especializado

ATC code

J04AB02 rifampicina · J04AC01 isoniazida

Interactions

• Grave Piperaquina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de piperaquina, com risco de falha no tratamento.

  Recommendation: Evitar. Escolher outro esquema antimalárico.

  Source: OMS: tratamento da malária

• Grave Carbamazepina

  Clinical effect: A isoniazida aumenta as concentrações de carbamazepina e a toxicidade hepática, com tonturas e vómitos.

  Recommendation: Monitorizar as concentrações de carbamazepina e a função hepática

  Source: Inibição do metabolismo da carbamazepina. / BNF

• Grave Lumefantrina

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito as concentrações de lumefantrina e artemeter, com risco de falha no tratamento da malária.

  Recommendation: Evitar. Considerar outro antimalárico.

  Source: OMS: tratamento da malária / ficha da arteméter/lumefantrina

• Grave Quinina

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito os níveis de quinina, com risco de falha no tratamento da malária.

  Recommendation: Evitar. Escolher outro esquema antimalárico.

  Source: OMS: tratamento da malária / BNF

• Grave Midazolam

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito a exposição ao midazolam oral, com perda do efeito sedativo.

  Recommendation: Evitar o midazolam oral. Por via parentérica, ajustar a dose.

  Source: BNF

• Grave Praziquantel

  Clinical effect: A rifampicina reduz drasticamente as concentrações de praziquantel, com falha do tratamento.

  Recommendation: Evitar a associação. Se for essencial, usar doses mais altas de praziquantel sob orientação especializada.

  Source: Stockley's Drug Interactions

• Grave Verapamil

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito a biodisponibilidade do verapamil, com perda do efeito.

  Recommendation: Evitar. Usar outro anti-hipertensor ou anti-arrítmico e monitorizar.

  Source: Stockley's Drug Interactions / BNF

• Grave Noretisterona

  Clinical effect: A rifampicina reduz a eficácia da noretisterona usada como contracetivo.

  Recommendation: Usar um método não hormonal ou o injetável trimestral.

  Source: OMS: critérios de elegibilidade para contraceção / BNF

• Grave Levonorgestrel

  Clinical effect: A rifampicina reduz a eficácia do levonorgestrel (pílula, implante e contraceção de emergência).

  Recommendation: Usar um método não hormonal ou o injetável trimestral. Na contraceção de emergência, duplicar a dose ou usar DIU de cobre.

  Source: OMS: critérios de elegibilidade para contraceção / BNF

• Grave Etinilestradiol

  Clinical effect: A rifampicina reduz a eficácia dos contracetivos hormonais combinados, com risco de gravidez não planeada.

  Recommendation: Usar um método não hormonal (preservativo, DIU de cobre) ou o injetável de acetato de medroxiprogesterona.

  Source: OMS: critérios de elegibilidade para contraceção / BNF

• Grave Delamanida

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de delamanida.

  Recommendation: Evitar a associação.

  Source: OMS: tratamento da TB resistente / ficha da delamanida

• Grave Bedaquilina

  Clinical effect: A rifampicina reduz cerca de metade a exposição à bedaquilina e pode comprometer o tratamento da TB resistente.

  Recommendation: Evitar a associação.

  Source: OMS: tratamento da TB resistente / ficha da bedaquilina

• Grave Darunavir

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito os níveis de darunavir.

  Recommendation: Não associar. Escolher outro esquema antirretroviral.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions / ficha do darunavir

• Grave Atazanavir

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito os níveis de atazanavir.

  Recommendation: Não associar. Escolher outro esquema antirretroviral.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions / ficha do atazanavir

• Grave Ritonavir

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito as concentrações dos inibidores da protease reforçados com ritonavir.

  Recommendation: Evitar. Considerar outro esquema antirretroviral durante o tratamento da tuberculose.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions / ficha do ritonavir

• Grave Lopinavir

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito os níveis de lopinavir, com risco de falência do tratamento.

  Recommendation: Evitar. Se for inevitável, só com ajuste do reforço de ritonavir sob supervisão especializada e controlo das enzimas hepáticas.

  Source: OMS: diretrizes de VIH e TB / Liverpool HIV Drug Interactions

• Grave Nevirapina

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito os níveis de nevirapina, com risco de falência virológica e resistência.

  Recommendation: Evitar. Preferir um esquema com efavirenz ou dolutegravir durante o tratamento da tuberculose.

  Source: OMS: diretrizes de VIH e TB / Liverpool HIV Drug Interactions

• Grave Levotiroxina

  Clinical effect: Rifampicina aumenta o metabolismo da levotiroxina, podendo causar hipotiroidismo.

  Recommendation: Monitorizar TSH e T4 livre. Aumentar dose de levotiroxina.

  Source: BNF

• Grave Fenitoína

  Clinical effect: Isoniazida inibe CYP2C9, aumentando os níveis de fenitoína.

  Recommendation: Monitorizar nível sérico de fenitoína. Reduzir dose.

  Source: BNF / WHO TB Guidelines

• Grave Ácido valpróico

  Clinical effect: Isoniazida inibe CYP2C9 e pode aumentar os níveis de valproato.

  Recommendation: Monitorizar nível sérico de valproato e função hepática.

  Source: BNF

• Grave Ciclosporina

  Clinical effect: Rifampicina induz fortemente o CYP3A4 e P-gp, reduzindo os níveis de ciclosporina.

  Recommendation: Evitar se possível. Se necessário, monitorizar ciclosporinemia e triplicar a dose.

  Source: BNF / Transplant Guidelines

• Grave Fluconazol

  Clinical effect: Rifampicina induz o metabolismo do fluconazol, reduzindo seus níveis e eficácia antifúngica.

  Recommendation: Monitorizar eficácia clínica. Pode ser necessário aumentar a dose de fluconazol.

  Source: BNF / WHO

• Grave Metadona

  Clinical effect: Rifampicina induz CYP3A4 e CYP2B6, reduzindo drasticamente os níveis de metadona.

  Recommendation: Aumentar dose de metadona e monitorizar. Pode ser necessário aumentar frequência de administração.

  Source: WHO Guidelines Opioid Substitution / BNF

• Grave Ácido valpróico

  Clinical effect: Rifampicina induz o glucuronidação do valproato, reduzindo seus níveis.

  Recommendation: Monitorizar níveis séricos. Ajustar dose de valproato.

  Source: BNF

• Grave Fenitoína

  Clinical effect: Rifampicina induz CYP2C9, reduzindo os níveis de fenitoína.

  Recommendation: Monitorizar nível sérico de fenitoína. Aumentar dose.

  Source: BNF / WHO TB Guidelines

• Grave Carbamazepina

  Clinical effect: Rifampicina induz CYP3A4, reduzindo os níveis de carbamazepina.

  Recommendation: Aumentar dose de carbamazepina. Monitorizar níveis séricos.

  Source: BNF / WHO TB Guidelines

• Grave Warfarina

  Clinical effect: Rifampicina induz fortemente o CYP2C9, reduzindo os níveis de warfarina e o efeito anticoagulante.

  Recommendation: Aumentar dose de warfarina durante tratamento. Monitorizar INR 2x/semana. Ajustar após cessar rifampicina.

  Source: WHO TB Guidelines / Goodman & Gilman

• Moderada Cicloserina

  Clinical effect: A associação aumenta o risco de efeitos no sistema nervoso (tonturas, sonolência, convulsões).

  Recommendation: Vigiar sinais neurológicos

  Source: Neurotoxicidade aditiva. / OMS: tratamento da TB resistente

• Moderada Diazepam

  Clinical effect: A isoniazida pode aumentar os níveis de diazepam, com mais sedação.

  Recommendation: Vigiar a sedação e reduzir a dose se for preciso.

  Source: Stockley's Drug Interactions

• Moderada Nevirapina

  Clinical effect: A associação aumenta o risco de hepatotoxicidade.

  Recommendation: Vigiar as enzimas hepáticas ao iniciar o tratamento e durante as primeiras semanas.

  Source: OMS: diretrizes de VIH e TB

• Moderada Paracetamol

  Clinical effect: A isoniazida aumenta o risco de lesão hepática por paracetamol.

  Recommendation: Usar a menor dose eficaz de paracetamol e evitar doses altas ou prolongadas.

  Source: BNF

• Moderada Pirazinamida

  Clinical effect: A associação aumenta o risco de hepatotoxicidade.

  Recommendation: Vigiar os sintomas e as enzimas hepáticas, sobretudo nos primeiros dois meses.

  Source: OMS: tratamento da tuberculose

• Moderada Isoniazida

  Clinical effect: A associação aumenta o risco de hepatotoxicidade.

  Recommendation: Vigiar as enzimas hepáticas e os sintomas de hepatite durante o tratamento.

  Source: OMS: tratamento da tuberculose

• Moderada Aminofilina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de teofilina.

  Recommendation: Vigiar o efeito broncodilatador e, se possível, as concentrações.

  Source: BNF

• Moderada Gliclazida

  Clinical effect: A rifampicina reduz o efeito hipoglicemiante da gliclazida.

  Recommendation: Vigiar a glicemia e ajustar a dose.

  Source: BNF

• Moderada Morfina

  Clinical effect: A rifampicina reduz o efeito analgésico da morfina.

  Recommendation: Ajustar a dose de acordo com a dor.

  Source: BNF

• Moderada Amitriptilina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de amitriptilina.

  Recommendation: Vigiar a resposta antidepressiva.

  Source: BNF

• Moderada Haloperidol

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de haloperidol.

  Recommendation: Vigiar a resposta clínica.

  Source: BNF

• Moderada Diazepam

  Clinical effect: A rifampicina reduz o efeito do diazepam.

  Recommendation: Ajustar a dose se necessário.

  Source: BNF

• Moderada Dapsona

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de dapsona.

  Recommendation: Vigiar a resposta, sobretudo na lepra e na profilaxia de infeções oportunistas.

  Source: BNF

• Moderada Terbinafina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de terbinafina.

  Recommendation: Vigiar a resposta ao antifúngico.

  Source: BNF

• Moderada Cloranfenicol

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de cloranfenicol.

  Recommendation: Monitorizar os níveis de cloranfenicol e a resposta clínica.

  Source: BNF

• Moderada Doxiciclina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de doxiciclina.

  Recommendation: Vigiar a resposta clínica. Considerar outro antibiótico.

  Source: BNF

• Moderada Claritromicina

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito as concentrações de claritromicina e aumenta o risco de toxicidade hepática.

  Recommendation: Evitar. Se for preciso um macrólido, preferir azitromicina.

  Source: BNF

• Moderada Sinvastatina

  Clinical effect: A rifampicina reduz a eficácia da sinvastatina.

  Recommendation: Vigiar o perfil lipídico.

  Source: BNF

• Moderada Metoprolol

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de metoprolol.

  Recommendation: Vigiar a frequência cardíaca e a tensão arterial.

  Source: BNF

• Moderada Propranolol

  Clinical effect: A rifampicina reduz o efeito do propranolol.

  Recommendation: Vigiar a frequência cardíaca e a tensão arterial.

  Source: BNF

• Moderada Nifedipina

  Clinical effect: A rifampicina reduz os níveis de nifedipina e o controlo da tensão arterial.

  Recommendation: Vigiar a tensão arterial e ajustar a dose.

  Source: BNF

• Moderada Digoxina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de digoxina.

  Recommendation: Doseamento de digoxina ao iniciar e ao parar a rifampicina.

  Source: BNF

• Moderada Hidrocortisona

  Clinical effect: A rifampicina acelera o metabolismo da hidrocortisona e, na insuficiência suprarrenal, pode causar crise.

  Recommendation: Aumentar a dose de substituição e vigiar sinais de insuficiência.

  Source: BNF

• Moderada Dexametasona

  Clinical effect: A rifampicina reduz muito a exposição à dexametasona.

  Recommendation: Vigiar a resposta e ajustar a dose.

  Source: BNF

• Moderada Prednisolona

  Clinical effect: A rifampicina reduz o efeito dos corticoides, com perda de controlo da doença.

  Recommendation: Vigiar a resposta e aumentar a dose do corticoide se for preciso.

  Source: BNF

• Moderada Moxifloxacina

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de moxifloxacina.

  Recommendation: Vigiar a resposta clínica. Evitar redução da dose da moxifloxacina.

  Source: Stockley's Drug Interactions

• Moderada Linezolida

  Clinical effect: A rifampicina pode reduzir as concentrações de linezolida.

  Recommendation: Vigiar a resposta ao tratamento.

  Source: Stockley's Drug Interactions

• Moderada Zidovudina

  Clinical effect: A rifampicina pode reduzir a exposição à zidovudina.

  Recommendation: Sem ajuste de rotina. Vigiar a resposta clínica e virológica.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Raltegravir

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de raltegravir.

  Recommendation: Se necessário, usar raltegravir 800 mg duas vezes por dia e vigiar a carga viral.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions / ficha do raltegravir

• Moderada Dolutegravir

  Clinical effect: A rifampicina reduz as concentrações de dolutegravir.

  Recommendation: Dar dolutegravir 50 mg duas vezes por dia durante o tratamento com rifampicina e mais 2 semanas depois.

  Source: OMS: diretrizes de VIH / Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Efavirenz

  Clinical effect: A rifampicina reduz moderadamente os níveis de efavirenz, com possível perda de eficácia antirretroviral.

  Recommendation: Manter efavirenz 600 mg/dia durante o tratamento da tuberculose e vigiar a resposta virológica.

  Source: OMS: diretrizes de VIH e TB / Liverpool HIV Drug Interactions

• Leve Trisilicato de magnésio

  Clinical effect: Os antiácidos com alumínio ou magnésio reduzem a absorção da isoniazida.

  Recommendation: Dar a isoniazida pelo menos 1 hora antes do antiácido.

  Source: BNF

⚠️ The drug-interaction analysis in LNME.AO is for information only and does not replace clinical or pharmaceutical validation by a professional.

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