Fenitoína

Ficha

Código nacional

14-15016RP

UNSPSC

51141507

Composição

50 mg/ml em frasco de 5 ml (sódico)

Apresentação

solução injectável

Receita

Obrigatória

Níveis de atenção

Centro de Saúde, Hospital Municipal, Hospital Geral e/ou Especializado

Código ATC

N03AB02

Interações

• Grave Praziquantel

  Efeito clínico: A fenitoína reduz muito as concentrações de praziquantel, com falha do tratamento.

  Recomendação: Evitar. Se for essencial, considerar doses mais altas de praziquantel.

  Fonte: Stockley's Drug Interactions

• Grave Lumefantrina

  Efeito clínico: A fenitoína reduz muito as concentrações de lumefantrina e artemeter, com risco de falha no tratamento.

  Recomendação: Evitar. Escolher outro esquema antimalárico.

  Fonte: OMS: tratamento da malária

• Grave Darunavir

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de darunavir.

  Recomendação: Evitar. Se for essencial, vigiar a carga viral.

  Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions

• Grave Lopinavir

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de lopinavir e o lopinavir reduz as de fenitoína.

  Recomendação: Evitar. Se for essencial, monitorizar a carga viral e as concentrações de fenitoína.

  Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions

• Grave Dolutegravir

  Efeito clínico: A fenitoína reduz muito as concentrações de dolutegravir.

  Recomendação: Evitar

  Fonte: Indução do CYP3A4 e da UGT1A1. / Liverpool HIV Drug Interactions

• Grave Metadona

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de metadona, com risco de síndrome de abstinência.

  Recomendação: Vigiar sintomas de abstinência e ajustar a dose de metadona.

  Fonte: BNF

• Grave Levonorgestrel

  Efeito clínico: A fenitoína reduz a eficácia do levonorgestrel.

  Recomendação: Usar um método não hormonal ou o injetável trimestral.

  Fonte: OMS: critérios de elegibilidade para contraceção / BNF

• Grave Etinilestradiol

  Efeito clínico: A fenitoína reduz a eficácia dos contracetivos hormonais combinados.

  Recomendação: Usar um método não hormonal, um DIU ou o injetável trimestral.

  Fonte: OMS: critérios de elegibilidade para contraceção / BNF

• Grave Dopamina

  Efeito clínico: A fenitoína endovenosa em doentes a receber dopamina pode causar hipotensão grave e bradicardia.

  Recomendação: Evitar. Se for essencial, administrar lentamente com monitorização contínua.

  Fonte: BNF

• Grave Warfarina

  Efeito clínico: A fenitoína altera o efeito da varfarina de forma imprevisível, com risco de hemorragia ou de trombose; a varfarina também aumenta a fenitoína.

  Recomendação: Controlar o INR com frequência e vigiar sinais de toxicidade da fenitoína.

  Fonte: BNF / Stockley

• Grave Cloranfenicol

  Efeito clínico: O cloranfenicol aumenta as concentrações de fenitoína e a fenitoína reduz as de cloranfenicol.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de ambos.

  Fonte: BNF

• Grave Fluconazol

  Efeito clínico: O fluconazol aumenta muito as concentrações de fenitoína, com risco de toxicidade.

  Recomendação: Vigiar sinais de toxicidade e as concentrações de fenitoína.

  Fonte: BNF / Stockley

• Grave Isoniazida

  Efeito clínico: Isoniazida inibe CYP2C9, aumentando os níveis de fenitoína.

  Recomendação: Monitorizar nível sérico de fenitoína. Reduzir dose.

  Fonte: BNF / WHO TB Guidelines

• Grave Rifampicina

  Efeito clínico: Rifampicina induz CYP2C9, reduzindo os níveis de fenitoína.

  Recomendação: Monitorizar nível sérico de fenitoína. Aumentar dose.

  Fonte: BNF / WHO TB Guidelines

• Grave Carbamazepina

  Efeito clínico: Indução enzimática mútua e interação farmacocinética complexa; níveis de ambos podem ser imprevisíveis.

  Recomendação: Monitorizar níveis séricos de fenitoína e carbamazepina regularmente.

  Fonte: BNF / Epilepsy Guidelines

• Grave Amiodarona

  Efeito clínico: Amiodarona inibe CYP2C9, aumentando os níveis de fenitoína; fenitoína pode reduzir amiodarona.

  Recomendação: Monitorizar nível sérico de fenitoína e ECG. Reduzir dose de fenitoína.

  Fonte: BNF / Goodman & Gilman

• Moderada Albendazol

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de albendazol e do seu metabolito ativo.

  Recomendação: Vigiar a resposta ao tratamento.

  Fonte: BNF

• Moderada Quinina

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de quinina.

  Recomendação: Vigiar a resposta antimalárica.

  Fonte: BNF

• Moderada Sulfametoxazol

  Efeito clínico: O cotrimoxazol aumenta as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar sinais de toxicidade e, se possível, as concentrações.

  Fonte: BNF

• Moderada Efavirenz

  Efeito clínico: O efavirenz e a fenitoína podem alterar mutuamente as concentrações.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de fenitoína e a carga viral.

  Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Cicloserina

  Efeito clínico: A cicloserina pode aumentar as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de fenitoína e sinais de toxicidade.

  Fonte: BNF

• Moderada Dexametasona

  Efeito clínico: A fenitoína reduz o efeito da dexametasona e a dexametasona pode alterar as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar a resposta clínica e as concentrações de fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Ácido fólico

  Efeito clínico: O ácido fólico pode reduzir as concentrações de fenitoína e o controlo das convulsões.

  Recomendação: Vigiar as convulsões e as concentrações de fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Levodopa

  Efeito clínico: A fenitoína pode reduzir o efeito da levodopa.

  Recomendação: Vigiar a resposta e ajustar a dose.

  Fonte: BNF

• Moderada Fluoxetina

  Efeito clínico: A fluoxetina aumenta as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar sinais de toxicidade e as concentrações.

  Fonte: BNF

• Moderada Fenobarbital

  Efeito clínico: Alteram-se mutuamente as concentrações de forma imprevisível.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de ambos.

  Fonte: BNF

• Moderada Aminofilina

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de teofilina e vice-versa.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de ambos.

  Fonte: BNF

• Moderada Omeprazol

  Efeito clínico: O omeprazol pode aumentar as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar sinais de toxicidade da fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Nifedipina

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de nifedipina e a nifedipina pode aumentar as de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar a tensão arterial e sinais de toxicidade da fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Sinvastatina

  Efeito clínico: A fenitoína pode reduzir a eficácia da sinvastatina.

  Recomendação: Vigiar o perfil lipídico.

  Fonte: BNF

• Moderada Doxiciclina

  Efeito clínico: A fenitoína reduz as concentrações de doxiciclina.

  Recomendação: Considerar uma dose maior ou outro antibiótico.

  Fonte: BNF

• Moderada Metronidazol

  Efeito clínico: O metronidazol aumenta as concentrações de fenitoína.

  Recomendação: Vigiar sinais de toxicidade da fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Ciprofloxacina

  Efeito clínico: A ciprofloxacina pode reduzir as concentrações de fenitoína e causar perda de controlo das convulsões.

  Recomendação: Monitorizar as concentrações de fenitoína.

  Fonte: BNF

• Moderada Ácido valpróico

  Efeito clínico: Valproato desloca fenitoína das proteínas plasmáticas e inibe seu metabolismo.

  Recomendação: Monitorizar fenitoína livre. Clínica pode sobrepor-se ao nível sérico total.

  Fonte: Clinical Pharmacokinetics / BNF

⚠️ A análise de interações medicamentosas do LNME.AO é apenas informativa e não substitui validação clínica ou farmacêutica profissional.

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